Наиболее частой причиной нефизиологической гиперпролактинемии является применение препаратов, действующих через различные механизмы: повышенная транскрипция гена PRL ( эстрогены ), антагонизм дофаминовых рецепторов ( рисперидон , галоперидол , метоклопрамид, домперидон, сульпирид и др.) , истощение дофамина ( резерпин, метилдопа ), ингибирование выработки гипоталамического дофамина ( верапамил, героин, морфин, аналоги энкефалина и др. ), ингибирование обратного захвата дофамина ( трициклические антидепрессанты, кокаин, амфетамин, ингибиторы моноаминоксидазы ), ингибирование обратного захвата серотонина (опиаты, фенфлурамин, флуоксетин, сибутрамин) и др.
Любой препарат, влияющий на гипоталамическую дофаминовую систему и / или гипофизарные дофаминовые рецепторы, потенциально может вызвать гиперпролактинемию.
Оценка лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии может быть сложной задачей; следует всегда учитывать сопутствующую патологическую причину. В идеальной ситуации рекомендуется проводить повторные измерения пролактина после прекращения приема препарата в течение не менее 3-4 дней (если это возможно). Когда отмена препарата небезопасна, следует провести МРТ, чтобы исключить образование селлярной массы. Если лекарственная гиперпролактинемия подтверждена, следует попытаться перейти на альтернативное лечение.